Jednoduchý návod, ako funguje VA zdravotná starostlivosť
Za škandálom Veterans Affair je pomerne komplikovaný systém zdravotnej starostlivosti o veteránov.
VA prevádzkuje zdravotnú správu veteránov, najväčší systém zdravotnej starostlivosti v krajine. Má takmer 9 miliónov zapísaných pacientov, každý rok navštívi viac ako 6 miliónov jedinečných pacientov a prevádzkuje viac ako 150 nemocníc s rozpočtom viac ako 64 miliárd USD.
Ako tento systém funguje, je rozhodujúce pre veteránov a pre úplné pochopenie škandálu VA. Vzhľadom na to je tu sedem faktov o VA a o tom, ako prevádzkuje svoju rozsiahlu sieť zdravotnej starostlivosti.
Nie každý veterán má nárok na plnú VA starostlivosť
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie všetci veteráni dostávajú bezplatnú zdravotnú starostlivosť po celý život.
VA prevádzkuje najväčší systém zdravotnej starostlivosti v krajine
Veľkou kvalifikáciou je podanie v boji. Veteráni, ktorí sa vracajú z bojových operácií, sa môžu prihlásiť do zdravotnej starostlivosti VA do piatich rokov od návratu a títo veteráni zostávajú v systéme aj po uplynutí piatich rokov.
Ak sa bojový veterán do piatich rokov neprihlási alebo sa nikdy nezúčastnil bojových operácií, musí spadať do rôznych skupín s vysokou prioritou, aby sa mohol zapísať do starostlivosti o VA: veteráni so zdravotným postihnutím súvisiacim so službou, bývalí vojnoví zajatci, vystavení veteráni na toxické látky a environmentálne nebezpečenstvá, ako je Agent Orange, veteráni s nízkymi príjmami a všetci veteráni z 1. svetovej vojny.
Prioritný systém sa tiež používa na určenie toho, koľko starostlivosti má veterán nárok, napríklad či budú mať ošetrené nepracovné podmienky a koľko starostlivosti bude stáť z hľadiska doplatkov.
VA tiež niekedy preplatí služby zdravotnej starostlivosti závislým osobám na veteránoch. Prezident Barack Obama a Kongres v roku 2010 rozšírili program úhrad tak, aby zahŕňal primárneho rodinného opatrovateľa veterána, ak opatrovateľ nemá inú formu zdravotného poistenia, vrátane Medicaid a Medicare.
Veteráni neplatia žiadne poistné za starostlivosť o VA, ale platia spoluúčasť
John Moore / Getty Images News
Veteráni nemusia platiť poistné, mesačnú platbu, ktorú mnohí Američania platia za súkromné zdravotné poistenie, aby získali VA starostlivosť.
Veteráni však možno budú musieť zaplatiť spoluúčasť. A tieto doplatky môžu byť dosť drahé: v závislosti od typu a trvania starostlivosti sa doplatky môžu pohybovať od 8 do tisíc dolárov, podľa Kongresovej výskumnej služby .
Vo všeobecnosti platí, že veteráni s najhoršími zraneniami súvisiacimi so službou, najmä tí, ktorí pre svoje zranenia nemôžu získať prácu, sú oslobodení od väčšiny alebo všetkých platieb. Existuje tiež niekoľko jedinečných výnimiek zo spoluúčasti pre veľmi špecifické okolnosti v rôznych vojnových scénach.
Štandardný balík zdravotnej starostlivosti VA nezahŕňa zubné a niekoľko ďalších služieb
Chris Hondros / Getty Images News
VA bude pokrývať väčšinu plne kvalifikovaných zdravotných potrieb veteránov, vrátane zdravotníckych služieb pre ženy.
Existuje však niekoľko výnimiek z pokrytia: potraty alebo poradenstvo týkajúce sa potratov, oplodnenie in vitro, lieky, na ktoré sa nevzťahuje Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (napríklad lekárska marihuana), operácie na zmenu pohlavia a členstvo v kúpeľoch a kluboch zdravia.
Zubná starostlivosť je poskytovaná, ale je veľmi obmedzená. Vo väčšine prípadov dostanú veteráni zubnú starostlivosť iba vtedy, ak majú zubný stav alebo zranenie súvisiace so službou.
VA môže účtovať súkromné poistenie, ale zvyčajne nie Medicare
VA môže niekedy presunúť náklady na zdravotnú starostlivosť o veterána na súkromné poisťovne. Najmä, ak má veterán súkromné poistenie a lieči sa v zariadení VA pre zranenia alebo postihnutia, ktoré nesúvisia s vojenskou službou, VA môže účtovať veteránovi súkromný plán.
VA však zvyčajne nemôže účtovať Medicare, čo by sa rovnalo účtovaniu samotnej federálnej vlády. Existujú určité výnimky, najmä pre starostlivosť poskytovanú v prípade núdze v zariadení VA, ale vo všeobecnosti je to zákonom zakázané.
Niekedy VA zaplatí za súkromnú starostlivosť
VA vo všeobecnosti platí za súkromnú starostlivosť za niekoľkých samostatných okolností: keď niektoré služby, ako napríklad špecifický typ operácie, nemožno poskytnúť v zariadení VA; keď je zariadenie VA geograficky nedostupné; a keď by oneskorenie starostlivosti spôsobilo život ohrozujúce komplikácie.
VA nie je to isté ako systém vojenského zdravotníctva alebo TRICARE
Mark Wilson / Getty Images News
Systém VA je oddelený od systému zdravotnej starostlivosti, ktorý armáda používa pre aktívny personál, dôchodcov, závislé osoby a vojenské rodiny.
Namiesto toho funguje armáda vojenského zdravotníctva . Tento systém, ako vysvetlil NPR , tvorí 57 nemocníc, 400 kliník a rôzne operácie v bojových divadlách, základniach a lodiach. Systém uprednostňuje aktívny personál, ale ak je k dispozícii, môže poskytnúť starostlivosť aj dôchodcom, závislým osobám a bývalým manželom.
Armáda ponúka aj plán zdravotného poistenia tzv TRICARE pre aktívny personál, dôchodcov, závislé osoby a vojenské rodiny. TRICARE je veľmi podobný Medicare a jeho povolené poplatky sú rovnomerné rovné a viazané do Medicare's. Táto poistná schéma umožňuje aktívnemu personálu, dôchodcom, závislým osobám a vojenským rodinám získať súkromnú starostlivosť, keď vojenské zariadenie nie je ľahko dostupné.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti VA sú motivovaní mzdovými bonusmi, aby poskytovali starostlivosť včas
Cieľom systému zdravotnej starostlivosti VA je vo všeobecnosti vidieť pacientov do 14 dní od požadovaného dátumu na stretnutie. Ak poskytovatelia splnia tieto ciele, môžu získať bonusy v celkovej výške až tisíce dolárov . Kongres pôvodne stanovil tieto bonusy ako spôsob, ako podporiť zodpovednosť v miestnych nemocniciach VA.
tento zvrátený stimul sa dostáva k jadru škandálu VA
Ale tento stimul, ktorý niektorí kritici teraz nazývajú perverzný, sa dostáva k jadru škandálu VA: poskytuje jedno možné vysvetlenie, prečo správcovia, najmä tí v systéme Phoenix, Arizona, VA, mohli cítiť potrebu variť knihy, aby vyzerali, že pacientov navštevujú včas.
Jedným z problémov, ako už predtým vysvetlil Úrad vládnej zodpovednosti, je veľmi malý federálny dohľad, aby sa zabezpečilo, že kancelárie VA skutočne dodržiavajú zásady plánovania. To vytvára prostredie, v ktorom je pre miestneho úradníka VA veľmi jednoduché manipulovať so záznamami, aby sa zdalo, že nemocnica prichádza s pacientmi včas, keď pacienti nemusia dostať starostlivosť 115 dní.
To samozrejme v žiadnom prípade neospravedlňuje to, čo predstavitelia Phoenix VA urobili. Je to však niečo, čo by federálna vláda mohla chcieť zvážiť pri vytváraní schém platenia za výkon v budúcnosti.
Ďalšie čítanie
- Škandál VA, vysvetlené
- VA a vojenské zdravotníctvo sú oddelené, ale často zamieňané
- Jadrom škandálu s VA sú spletité bonusové platby
- Nedostatok lekárov je spôsobený oneskoreniami v nemocniciach VA
- Prepáčte, pán prezident. O problémoch VA s plánovaním vieme už roky.
