Najvýznamnejšia skupina lekárov v krajine takmer upustila od svojho odporu voči Medicare-for-all
Čo nám hovorí prekvapivé hlasovanie Americkej lekárskej asociácie o Medicare-for-all o diskusii s jedným platcom.
V zarážajúcom hlasovaní na svojom výročnom stretnutí tento týždeň skupina Americkej lekárskej asociácie takmer hlasovala za zvrátenie dlhodobého odporu lekárskej skupiny proti zdravotná starostlivosť s jedným platcom .
Snemovňa delegátov, ktorá stanovuje politické priority a pozície pre najznámejšiu lekársku asociáciu v krajine, hlasovala o uznesení, ktoré má zvrátiť odpor organizácie voči jedinému platiteľovi. Hlasovanie zlyhalo, ale tesne: 47 percent hlasovalo za odstránenie opozície voči jedinému platiteľovi ako oficiálnej politickej pozícii AMA, zatiaľ čo 53 percent hlasovalo za jej zachovanie.
Jedno procedurálne hlasovanie na odbornej konferencii by sme, samozrejme, nemali preháňať. Hlasovanie však signalizuje dva dôležité trendy diskusia Medicare-for-all :
- Jednotný platiteľ naďalej získava skutočnú dynamiku, a to aj v rámci odvetvia, ktoré by v rámci takéhoto systému bolo výrazne prepracované.
- Opozícia medicínskeho priemyslu nemusí byť taká monolitická, ako sa na prvý pohľad zdá.
AMA je už desaťročia silným hlasom proti jednoplatiteľskej zdravotnej starostlivosti. V 50. rokoch 20. storočia organizácia pomohla mobilizovať sa proti presadzovaniu národného zdravotného poistenia a uprednostňovala krytie súkromného zamestnávateľa. Podporila zákon o dostupnej starostlivosti, ale nedávno sa pripojila k Partnership for America's Health Care Future, konglomerácii nemocníc, výrobcov liekov a iných priemyselných skupín, ktorá je výnimočne zameraná na boj proti novej energii okolo Medicare-for-all.
Bob Doherty, hlavný viceprezident pre vládne záležitosti a verejnú politiku na American College of Physicians, po hlasovaní na Twitteri uviedol, že taký silný prejav v rámci AMA pre jedného platiteľa by bol v minulých rokoch nepredstaviteľný.
Zrátané a podčiarknuté: existuje veľká časť Snemovne delegátov, ktorá podporuje jedného platiteľa (alebo nechcú, aby im AMA bránila) alebo prístupy verejnej voľby, ako aj nové politiky AMA na odstránenie medzier v pokrytí #TU . V minulých rokoch by to bolo nepredstaviteľné. #AMAmtg
- Bob Doherty (@BobDohertyACP) 11. júna 2019
Spýtal som sa Dohertyho, čo sa mení v rámci AMA, čo by mohlo vysvetliť prekvapivo silnú podporu pre jedného platiteľa v tomto týždňovom hlasovaní. Za prvé, zloženie skupiny, povedal.
Dom delegátov AMA sa v priebehu rokov stal mladším a rozmanitejším (najmä oveľa viac žien), čo odráža trend v tom, kto ide na medicínu, povedal mi. Poukázal tiež na vzostup špeciálnych lekárskych spoločností, ktoré majú tendenciu byť progresívnejšie, v radoch AMA - čo podkopalo dlhodobú dominanciu konzervatívnejších štátnych lekárskych asociácií.
Tiež si myslím, že lekári sú frustrovaní z papierovania, predbežných povolení, obmedzených formulárov, plánov s vysokou spoluúčasťou a úzkych sietí spojených so súkromnými poisťovňami, dodal Doherty, pričom každý má svoje vlastné a protichodné pravidlá.
AMA nehovorí za všetkých amerických lekárov a ich členské čísla neustále klesali za posledných 75 rokov. Stále je však vnímaná ako najvplyvnejšia lobistická skupina obhajujúca v mene amerických lekárov.
Jednou z veľkých výziev Medicare-for-all je zjednotená opozícia odvetvia voči jednému platiteľovi; ak by tá hrádza praskla, čo i len trochu, bolo by to pre vec významné víťazstvo. Tento týždeň sa to celkom nestalo, ale hlasovanie AMA naznačuje, že takýto obrat nie je úplne vylúčený.
Zdravotnícky priemysel zatiaľ tvrdo lobuje proti Medicare-for-all a svoje primárne stávky demokratov do roku 2020 vsádza na bývalého viceprezidenta Joea Bidena, skeptika s jedným platcom, aby odvrátil ľavicovú krížovú výpravu za prepracovanie systému zdravotnej starostlivosti v USA. V krátkodobom horizonte to môže byť dobrá stávka: Biden vedie v prieskumoch a zdá sa, že demokratickí voliči uprednostňujú iné problémy a porážajú Trumpa v súvislosti s legislatívnym tlakom z roku 2021 na schválenie plánu Medicare-for-all.
Zdá sa však, že vietor sa mení – hlasovanie v Snemovni delegátov je možno najlepším dôkazom tejto zmeny. Ako Doherty tweetoval : Verejne financované pokrytie má oveľa väčšiu podporu ako kedykoľvek predtým.
