Zákon o pomoci pri Covid-19 je tiež návrhom na rozšírenie Obamacare
Milióny Američanov by mohli získať zdravotné poistenie v rámci stimulačného zákona demokratov.
The Balíček pomoci pri Covid-19 navrhnutý prezidentom Joeom Bidenom a zvažovaný demokratmi v Kongrese by mohol rozšíriť pokrytie zdravotnej starostlivosti na milióny ľudí, čo je najvýznamnejší krok za posledných 10 rokov smerom k zaplátaniu niektorých dier v zákone o dostupnej starostlivosti.
ACA viedla k historicky nízkej miere nepoistených osôb v USA – 8,6 percenta v roku 2016 – ale počet nepoistených Američanov začal opäť rásť počas Trumpovej administratívy a do roku 2019 vzrástol na 9,2 percenta. Potom milióny ľudí prišli o poistenie (spolu s ich práce) počas pandémie koronavírusu.
Plán pomoci pri Covid-19 sa snaží posunúť sadzbu späť opačným smerom. Najúčinnejším opatrením by bolo dvojročné rozšírenie prémiových dotácií ACA, ktoré môžu Američania použiť na nákup súkromného zdravotného poistenia na trhoch ustanovených zákonom.
Verzia zákona o pomoci pri Covid-19 v Snemovni reprezentantov by zvýšila objem dotácií pre tých, ktorí už majú nárok na pomoc (ľudí, ktorí tvoria 100 až 400 percent federálnej úrovne chudoby). Rozšíril by sa aj dotácie pre ľudí zarábajúcich viac ako 400 percent úrovne chudoby, čím by sa zabezpečilo, že nikto nebude platiť viac ako 8,5 percenta ich príjmu na zdravotné poistenie.
To by poskytlo pomoc jednej z populácií vynechaných z ACA: približne 2,6 milióna ľudí, ktorí zarábajú príliš veľa peňazí na to, aby sa kvalifikovali na dotácie a v súčasnosti nie sú poistení.
Založené na predchádzajúce odhady z takéhoto návrhu by sa očakávalo, že v dôsledku rozšírenia dotácií získa pokrytie 4 až 5 miliónov ľudí. Bidenova administratíva už otvorila registráciu ACA pre každého do 15. mája, čo by ľuďom poskytlo okamžité otvorenie na využívanie nových výhod.
Má to však háčik: Rozšírenie dotácie vyprší po dvoch rokoch.
Zdá sa, že dôvod je dvojaký. Po prvé, demokrati tvrdia, že chcú, aby bol tento balík úzko zameraný na pandémiu Covid-19. Po druhé, demokrati používajú rozpočtový proces s cieľom schváliť návrh zákona bez akýchkoľvek hlasov republikánov, takže si musia uvedomiť, koľko návrh zákona stojí. Trvalé predĺženie dotácií by zvýšilo cenu.
Dvojročný limit však vytvára dátum vypršania platnosti týchto nových výhod. Aby sa tomu vyhli, demokrati by museli buď natrvalo predĺžiť dotácie v ďalšom zákone o zmierení, ktorý sa bude konať neskôr v tomto Kongrese, alebo nájsť iný spôsob, ako ich urobiť natrvalo v nasledujúcich dvoch rokoch, aby sa predišlo tomu, že milióny ľudí stratia pokrytie v prípade, že pomoc skončí.
Zákon demokratov o pomoci pri Covid-19 teda prinesie dôležitú a okamžitú pomoc nepoisteným ľuďom v strednej triede. Pomoc nepoisteným Američanom žijúcim v chudobe, čo je ďalšia veľká medzera v ACA, bude zložitejšia.
ACA mala rozšíriť nárok na Medicaid na všetkých ľudí v chudobe. Najvyšší súd však rozhodol, že štáty nemožno prinútiť rozšíriť Medicaid, a tucet štátov pod vedením GOP to odmietlo urobiť. Takto zostali asi 2 milióny ľudí nepoistených, bez inej realistickej možnosti, ako si dovoliť zdravotné poistenie.
Neexistuje jednoduché riešenie na zakrytie týchto ľudí. Počas prezidentskej kampane Biden navrhol vytvoriť nový plán vládneho poistenia, ktorý by ich automaticky zaregistroval – verejná možnosť –, ale to sa nenavrhuje ako súčasť legislatívy na pomoc Covid-19 a nemusí to byť prípustné podľa pravidiel zosúladenia rozpočtu. .
Podľa zákona o pomoci pri Covid-19, ak by štát teraz rozšíril Medicaid, dostal by 5-percentný nárast federálneho financovania pre svoju tradičnú populáciu Medicaid na ďalšie dva roky.
Pretože tradičný Medicaid pokrýva oveľa viac ľudí ako expanzia, očakáva sa, že tento nárast financovania pokryje viac ako 10-percentný podiel štátov, od ktorých sa požaduje, aby zaplatili za expanziu Medicaidu v rámci ACA. Je to nový spôsob, ako osladiť dohodu o expanzii, ktorá už prichádza s trvalou 90-percentnou federálnou zhodou pre záujemcov o rozšírenie, pre štáty s rozšírením.
Teoreticky by to bol spôsob, ako pokryť ďalšie 2 milióny ľudí a poskytnúť pomoc ďalšej skupine vynechanej z ACA. Republikánske štáty však odmietli expanziu tak pre svoj ideologický odpor k zákonu o zdravotnej starostlivosti, ako aj pre špecifiká jej financovania. Odborníci na zdravotnú politiku znejú skepticky, že stimul, ktorý demokrati začleňujú do svojho balíka Covid-19, bude dostatočný na to, aby zmenil názor štátov.
Dokonca aj s týmto veľkým stimulom, myslím, že len málo z 12 štátov, ktoré nerozšírili Medicaid, zmení kurz. Čiastočne preto, že stimul je dočasný.
— Larry Levitt (@larry_levitt) 11. februára 2021
To ponechá viac ako 2 milióny nepoistených chudobných ľudí bez možnosti výberu, čo je veľká medzera v našom zdravotnom systéme. https://t.co/tTcRn7cYkS
Návrh zákona o pomoci pri Covid-19 zahŕňa ďalšie vylepšenia Medicaidu, vrátane nových stimulov pre štáty, aby rozšírili domáce a komunitné služby, pomohli starším a zdravotne postihnutým obyvateľom, ktoré mohla pandémia obzvlášť ťažko zasiahnuť, a pokryli popôrodnú starostlivosť. pre čerstvé mamičky na 12 mesiacov.
Dokončenie práce na univerzálnom pokrytí, čo predstavuje platforma Bidenovej kampane, sa takmer s istotou nedosiahne v prvom veľkom legislatívnom balíku prezidenta. Demokrati budú pravdepodobne čeliť veľkému tlaku zo strany progresívcov, aby sa v ďalšom zákone o zmierení, ktorý budú ťahať za jeden povraz, zväčšili.
Ale toto je predsa len začiatok.
